由于疾病、治療方法和飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，從而造成住院患者營養(yǎng)狀態(tài)的變化并可能發(fā)展成為營養(yǎng)不良，從而導(dǎo)致各種治療手段療效下降、并發(fā)癥增多、住院時間延長以及死亡率的增加，在1項(xiàng)500名住院患者的實(shí)踐報告中就指出：114名患者（22%）直接死于營養(yǎng)耗竭，2/3的患者伴有營養(yǎng)不良。所以，準(zhǔn)確篩查住院患者的營養(yǎng)狀況，了解其營養(yǎng)風(fēng)險，對于營養(yǎng)風(fēng)險較高的患者采用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療，已經(jīng)成為臨床共識。在國外，如果一個患者存在營養(yǎng)風(fēng)險，但是卻未給予合理的營養(yǎng)支持治療，那么患者的住院費(fèi)用將不被保險公司支付。
　　營養(yǎng)風(fēng)險篩查的方法有多種，近年來比較可靠的方法有主觀全面評定量表（SGA）、微型營養(yǎng)評定量表（MNA）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）以及營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）等，每種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。但是NRS2002建立以來，因其有詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)，簡便易行等特點(diǎn)得到大家認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，并被歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會（ESPEN）所推薦使用。陳偉等進(jìn)行了NRS2002法對中國住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查的可行性研究，結(jié)果證實(shí)結(jié)合中國人群BMI正常值情況下，將該方法應(yīng)用于中國住院患者完全可行。
    營養(yǎng)篩查工具NRS2002包含營養(yǎng)狀況受損評分（0-3分）、疾病嚴(yán)重程度評分（0-3分）和年齡評分，體質(zhì)指數(shù)( BMI) 采用中國肥胖問題工作組標(biāo)準(zhǔn)。中國人 BMI 正常值為24.0＞ BMI≥18.5。
　　具體操作方法如下：
　　第一步：首次營養(yǎng)篩查。1 是否BMI＜20.5？2 患者在過去三個月有體重下降嗎？3 患者在過去一周內(nèi)有攝食減少嗎？4 患者有嚴(yán)重疾病嗎（如ICU治療）？
　　營養(yǎng)篩查結(jié)果：以上問題只要有1項(xiàng)回答為“是“，則直接進(jìn)入第二步營養(yǎng)監(jiān)測。如所有問題均回答為“否”，則應(yīng)每周重復(fù)調(diào)查。
　　第二步：最終篩查項(xiàng)目。1.疾病嚴(yán)重程度；2.營養(yǎng)狀態(tài)受損評分；3.年齡評分。
　　篩查結(jié)果：1.三項(xiàng)評分相加：疾病嚴(yán)重程度+營養(yǎng)狀態(tài)受損評分+年齡評分。2.總分≥3分時表示有營養(yǎng)風(fēng)險，需要根據(jù)患者的臨床情況，制定基于個體化的營養(yǎng)計(jì)劃，需要給予營養(yǎng)支持治療。如低于3分，則每周復(fù)查營養(yǎng)風(fēng)險篩查。
　　NRS2002疾病嚴(yán)重程度評分中對于疾病嚴(yán)重程度的定義如下：
　　1、1分：包括a慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療；b病人虛弱但不需要臥床；c蛋白質(zhì)需要量略有增加，但可以通過口服補(bǔ)充彌補(bǔ)。
　　2、2分：包括a患者需要臥床如腹部大手術(shù)后；b蛋白質(zhì)需要量相應(yīng)增加，但大多數(shù)仍可以通過人工營養(yǎng)得到恢復(fù)。
　　3、3分：包括a患者在加強(qiáng)病房中靠機(jī)械通氣支持；b蛋白質(zhì)需要量增加且不能被人工營養(yǎng)支持彌補(bǔ)；c通過人工營養(yǎng)可以使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少。
　　NRS2002營養(yǎng)狀態(tài)受損評分中對于營養(yǎng)狀態(tài)受損定義如下：
　　1、0分，為正常營養(yǎng)狀態(tài)。
　　2、1分（輕度），3個月內(nèi)體重丟失＞5%，或食物攝入量比正常需要量減少25%。
　　3、2分（中度），一般情況差或2個月內(nèi)體重丟失＞5%，或食物攝入量比正常需要量減少50%。
　　4、3分（重度），a BMI ＜ 18.5，且一般情況差；b1個月內(nèi)體重丟失＞5%或3個月內(nèi)體重丟失＞15% ；c前1周內(nèi)食物攝入量比正常需要量減少75%以上。
　　NRS2002年齡評分中對于年齡定義為：年齡超過70歲，則風(fēng)險加1分。
　　對于所有NRS評分＞3分的患者應(yīng)設(shè)定營養(yǎng)支持計(jì)劃。
　　NRS2002的優(yōu)點(diǎn)：1、簡單易行，所有醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過短期培訓(xùn)就可以掌握該方法。2、可以對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療提供依據(jù)；3、對于外科手術(shù)患者，可以評估手術(shù)耐受性和并發(fā)癥的可能性；4、醫(yī)患直接溝通，患者知情，易配合營養(yǎng)支持治療。
　　臨床具體應(yīng)用時，可以將以上內(nèi)容印制成問卷形式，通過與患者溝通，在短短10分鐘之內(nèi)既可以完成。我的朋友，在了解掌握了這個方法之后，現(xiàn)在的您，就可以對你所管理的患者做一個營養(yǎng)風(fēng)險的篩查了吧？