化驗是診斷疾病的重要方法,結果準確與否和病人的配合有著密切關系。為此,化驗前的正確準備是得到準確結果的前提,就拿常規(guī)的化驗來說,需要注意以下事項。
一、抽血化驗前的注意事項:
1、抽血前一天,最好洗個澡或將雙手臂洗干凈,這樣抽血時消毒會更好,避免傷口感染。
2、抽血前少運動,因為短暫性的運動會導致血液脂肪酸含量減少、丙氨酸增加,乳酸增高甚至達3倍,而持續(xù)性運動則會使肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶升。
3、抽血前禁煙酒濃茶,飲酒則會導致血液中乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸鹽增加,長期飲酒則會導致高密度脂蛋白膽固醇、平均紅細胞體積、谷氨酰轉肽酶(俗稱“嗜酒篩選三項”)升高。吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量可達8%,不吸煙者小于1%。同時,吸煙者血液中兒茶酚胺、可的松、白細胞、中性粒細胞及單核細胞、血紅蛋白、平均紅細胞體積等偏高,而嗜酸性粒細胞減少。
4、抽血前請盡量穿易解、易脫的上衣,尤其是袖子處應方便解開上移。
5、抽血前的晚上應睡眠充足,早晨可提前10分鐘到醫(yī)院抽血中心或門診化驗室,使自己身心調整到平穩(wěn)狀態(tài)再抽血為好。看病時,一定要求醫(yī)生把姓名寫正確,工整。避免同名或相類似名混淆,給你帶來不便。
6、抽血時機的選擇:
6.1檢查血液有形成份(如:白細胞,紅細胞,血小板等),空腹、餐后都能進行檢查,而不影響結果。
6.2檢查血液化學成份(如肝功能,腎功能,乙肝五項,丙肝抗體,甲肝抗體,戊肝抗體,梅毒抗體,艾滋抗體等),原則上是空腹為好。但若因病情急需,也可隨時抽血檢查,給疾病診斷積累參考數(shù)據(jù)。
6.3檢查血脂時,前一天不吃過于油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒(特別是有脂血史的病人)。檢查時必須空腹取血。
6.4檢驗血糖時,若是空腹血糖,在進食后5小時以上抽血,若是餐后血糖,要遵醫(yī)囑嚴格按照餐后時間抽取血液。若是隨機血糖,要標注抽取的時間。
6.5何謂空腹血?空腹血是指清晨未進餐前,距前一餐約12至14小時所抽取的靜脈血(或前一日12時后禁止飲食),由于此時期胃腸的消化與吸收活動已基本完畢,血液中的各種成分比較恒定,故測得的各種數(shù)值能較真實地反映機體的變化,有助于疾病的診斷。而進食后采集的血液,則由于消化系統(tǒng)的消化與吸收,血液中的糖、蛋白質、脂類等成分會呈現(xiàn)暫時性的變化,無法與空腹血所測得的參考范圍進行比較獲得準確的臨床判斷。比如給人飲用1斤牛奶,1小時后抽血進行肝功能檢驗,會導致結果偏高。另一方面,檢驗的各項參考范圍,基本上是由正常人的空腹血測量后統(tǒng)計而來,故化驗應盡量采用空腹血,采集時間一般以早晨為宜。
空腹不宜過度!最好空腹抽血但不宜過度空腹(距前一餐超過14小時),因過度空腹將導致血液中膽紅素、甘油三酯、甘油、游離脂肪酸增加,空腹48小時膽紅素可升高2.4倍,過度空腹還可導致低血糖。
7、有1500多種藥物對檢驗有干擾作用,其中抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物等對肝臟功能均有大小不一的影響。服用藥物的患者最好遵醫(yī)囑抽血。
8、化驗內分泌激素類的患者抽血時機的選擇最好遵醫(yī)囑。
9、葡萄糖耐量實驗的抽血方法:①實驗前每天碳水化合物攝入量不少于150g,有正常的體力活動至少3天。②過夜空腹10-14小時(或前一日12時后禁止飲食)。③實驗前禁用酒、咖啡、茶,保持情緒穩(wěn)定。④上午8:30以前抽空腹血,然后飲用含75g葡萄糖的水250ml-300ml,5分鐘內飲完。⑤分別于飲糖水0.5小時,1小時,2小時,3小時各抽血一次,測定血糖值。
二、抽血后的注意事項
1、抽血后,立即用消毒過的干棉塊(消毒濕棉塊容易刺激穿刺點引起疼痛,且不易止血)壓緊穿刺部位,需在針孔及向上兩厘米進針處的范圍進行局部按壓3-5分鐘,進行止血。不要揉,以免造成皮下血腫。此后,應在24小時內盡量保持抽血手臂的清潔衛(wèi)生,不要淋浴或桑拿。
2、抽血后按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。若局部出現(xiàn)淤血,24小時后用溫熱毛巾濕敷,可促進吸收。
3、抽血后要休息15分鐘,最好這15分鐘內不要動,靜坐或躺著休息,若出現(xiàn)暈針癥狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待癥狀緩解后再進行體檢。
三、留小便前注意事項
送檢查的小便以清晨第一次尿為宜,應避免月經(jīng)血、糞便、陰道分泌物等體液的污染,尿量最好在20ml以上。盡量在醫(yī)院內用醫(yī)院提供的一次性潔凈容器留尿(如果在家留尿,盡量把自己準備的有蓋容器刷干凈),防止尿液放置時間過長或用不清潔的容器,使尿液中的某些成分破壞而影響檢查結果。
四、24小時尿留取方法及注意事項
具體方法
1.留尿之日早晨7點主動排尿,因這次尿是7點以前產生的尿,應棄之不要;
2. 7點以后至次晨7點,24小時內每次的排尿,則全部保留在干凈的容器里;
3.次日7點也應主動排尿,這次尿是7點以前產生的,所以必須全部留下;
4.將24小時的尿收集攪勻,記其總重量或總體積;
5.將混勻后的24小時尿液取其5毫升,送化驗檢測。
注意事項
1.把收集的尿液應放置陰涼的地方,防止細菌侵入繁殖,以免影響化驗結果;
2.尿液中要放防腐劑,以免尿糖分解、發(fā)酵及細菌繁殖,從而影響結果的正確性;
3.把尿放入冰箱內保存,較為理想。
五、留大便前注意事項
大便留取后應在30分鐘內送檢,通常采用自然排出的糞便,裝大便的容器應潔凈干燥,如大便有黏液或血液,應選取黏液及血液部分送檢查。
(門診化驗室)