帕金森是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，臨床表現(xiàn)以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)異常為特征，起病常隱匿，緩慢發(fā)展，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。目前世界上一半的帕金森患者都在中國，而我們熟知的名人，如偉人鄧小平、作家巴金、數(shù)學(xué)家陳景潤(rùn)等，也都深受該病的困擾。頑固性帕金森病患者及時(shí)采取神經(jīng)調(diào)控治療是控制癥狀、恢復(fù)勞動(dòng)力、提高生活質(zhì)量的有效手段。2019年來，我科對(duì)6例頑固性帕金森患者行腦起搏器植入術(shù)（DBS），其中男性5例，女性1例，年齡為37--69歲，病程均在4年以上，最長(zhǎng)約13年，生活均不能自理，術(shù)后效果滿意，均恢復(fù)勞動(dòng)力。護(hù)理體會(huì)現(xiàn)報(bào)告如下：

術(shù)前：

1.心理護(hù)理：帕金森患者中抑郁癥的發(fā)病率為50%-70%，很多患者覺得生不如死。護(hù)士在患者入院后主動(dòng)與其進(jìn)行交流，向患者介紹起搏器植入術(shù)的治療目的、手術(shù)方式、患者配合要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕患者的恐懼和焦慮情緒，幫助患者樹立對(duì)生活的信心，腦起搏器能有效的緩解病人的癥狀，從而提高生活質(zhì)量。

2.服藥護(hù)理：①遵醫(yī)囑服藥，不要擅自加減藥物；②嚴(yán)密觀察藥物效果及副反應(yīng)，注意左旋多巴應(yīng)用過程中的開-關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象，對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)；③安坦抗膽堿能藥物對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)有抑制作用。因此在餐后或進(jìn)餐時(shí)服用為好。多巴胺受體激動(dòng)劑有胃腸道刺激性，應(yīng)與食物同服；④餐前30分鐘，1）禁用胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉，因?yàn)槲竸?dòng)力藥有阻斷多巴胺的作用，促進(jìn)胃排空，降低吸收率；2）禁用鈣拮抗劑，藥物之間的拮抗作用使藥效降低；3）禁用乙酰膽堿，因?yàn)橛捎谝阴Ｄ憠A系統(tǒng)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致的肌肉張力增高，運(yùn)動(dòng)減少，肌肉震顫，應(yīng)該注意乙酰膽堿類藥物的攝取；4）飲食高蛋白的食物和藥物盡量時(shí)間隔開，以免影響藥物的吸收。

3.安全護(hù)理：①防止患者摔倒和發(fā)生意外，帕金森患者存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此要特別注意看護(hù)；②注意生活設(shè)施的布置，家居布置要方便合理，減少障礙，處處為患者行動(dòng)方便著想；③注意飲食安全，病情較重的患者可能存在吞咽困難，要注意喂食時(shí)應(yīng)抬高床頭，以防誤吸引起肺部感染；④生活護(hù)理，選用衣服較寬大，盡量減少扣子，布料全棉。

4.飲食：幾乎每位帕金森患者都會(huì)出現(xiàn)便秘，多食高纖維食品，低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、易消化、富含多種維生素的膳食為主。

術(shù)后：

1）密切觀察病情變化，因植入設(shè)備有可能造成腦損傷，可能會(huì)引起顱內(nèi)出血；

2）加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，老年人各系統(tǒng)功能有減退，易出現(xiàn)胃腸功能減退、消化不良、便秘、痙攣等，應(yīng)注意飲食低蛋白、易消化食物，因?yàn)楦叩鞍讜?huì)抑制左旋多巴安制劑進(jìn)入血液而影響藥物療效，多飲水；

3）保持傷口敷料清潔干燥，及時(shí)換藥；

4）避免劇烈運(yùn)動(dòng)，腦起搏器的電機(jī)線和電池深埋于頭部及胸部的皮膚下；

5）遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境；

定期復(fù)診：接受了腦深部電刺激術(shù)后，早期患者的癥狀不會(huì)馬上得到改善，因?yàn)樾g(shù)后一個(gè)月開機(jī)后腦起搏器方能工作；術(shù)后半年可能需要幾次調(diào)控以獲得最佳刺激參數(shù)，獲得更好生活質(zhì)量。

該技術(shù)在豫西南地區(qū)率先開展，標(biāo)志著我院功能神經(jīng)外科在治療頑固性帕金森病方面獲得巨大突破，我們將一如既往認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，造福更多帕金森患者。